器质性精神障碍（ organic mental disorders ），因脑结构损害，以及脑外各种躯体疾病引起脑功能失调而出现的一种精神障碍现象。脑结构损害所致的精神障碍又称为脑器质性精神障碍。脑外躯体疾病导致的精神障碍又称为症状性精神障碍。

临床表现多种多样，主要决定于：起病缓急，病变部位及范围和脑功能损害的广泛程度，而不取决于病因的特异性。分急性、慢性、局灶性三大类综合征。

急性器质性精神综合征

其基本特征为迅速发生的意识障碍，多由感染、中毒、代谢紊乱等急性脑功能失调引起。由于意识障碍程度和伴随症状的不同，又可有下列四种表现形式。

谵妄状态

起病急骤，意识模糊，常有定向障碍；意识清晰程度一天之内常有波动，白天可出现意识比较清晰的短暂间歇，入夜意识障碍往往加重；常伴有丰富、生动的错觉和幻觉体验，以幻视(见幻觉)多见，具恐怖性；情绪紧张、激动、恐惧；可有片断的妄想和明显的精神运动性兴奋。这一状态一般仅持续几小时或数天，恢复后对病中经历多不能记忆。有的病例精神运动性兴奋不显，而表现安静、思睡、喃喃自语，称衰弱性谵妄。

亚急性谵妄

为谵妄状态的不典型表现，较谵妄更为常见。患者意识障碍较轻，定向障碍可不明显。其突出表现为迷惘，构思困难，思维不连贯，言语重复而缺乏内容，动作缺乏目的和意义，可有幻觉和妄想。

朦胧状态

主要特征为意识范围狭窄，患者可进行一系列目的性活动，但外界很难与之接触，似沉湎于梦境体验之中。清醒后对病中经历大部或完全遗忘。

混浊状态

意识清晰程度显著降低，感知阈值升高，精神活动全面减弱。患者情感迟钝，言语减少，行动缓慢，吐词含糊。如果进一步发展，可进入昏睡或昏迷状态。

急性器质性精神综合征可见于颅内或全身感染，中毒，颅脑损伤，颅内占位病变，颅内压增高，癫痫，心、肺、肝、肾功能不全，维生素缺乏，电解质紊乱，内分泌障碍，酒或药物突然停用等。

慢性器质性精神综合征

基本特征为逐渐发展的智能全面减退，记忆缺失，情感障碍和人格改变。多源于颅内弥散性病变，也可由慢性躯体疾病长期影响脑功能所致。常见临床类型有以下三种。

痴呆状态

其主要特征为智能全面减退而无意识障碍。一般起病隐渐，病初起近事遗忘颇常见，工作能力下降，常出差错。随着记忆缺损加重，可有错构或虚构记忆，进而人格发生改变，生活懒散，不爱清洁，不修边幅，自我控制能力减弱，情绪易激惹，少数患者可有幻觉或荒谬的妄想。严重时生活完全不能自理，可有大、小便失禁。

衰弱综合征

为慢性器质性精神综合征中较轻的、也是较常见的表现形式。可单独存在，也可以是痴呆状态的早期表现。其临床症状包括：头昏，头痛，注意力不集中，记忆减退，睡眠障碍，疲乏无力，以及焦虑、抑郁、易激惹等情绪障碍。

器质性人格改变

可以单独存在，或为痴呆状态症状的一部分。临床表现颇不一致。有的表现欣快，言语动作较多，但往往很不适合当时情境；有的淡漠少动，对外界活动缺乏兴趣；还有一些患者情绪很易激惹，可突然激动或暴发冲动行为。一般说来，都有明显社会适应障碍。

慢性器质性精神综合征可见于颅内感染、酒精或重金属中毒、严重或反复的颅脑损伤、颅内占位病变、脑退行性病变、脑血管病、缺氧性脑病、代谢障碍和维生素缺乏症等。

局灶性器质性精神综合征

表现为部分心理功能受损，有的病例可证实有局灶性脑损害存在，常见的临床类型有：

额叶综合征

主要特征为人格改变。患者表情欣快，兴奋话多，好开玩笑，其一般智能无明显损害，但主动和被动注意均减弱，判断常发生错误，抽象推理能力不佳，自制力缺乏。

颞叶症状

优势侧颞叶病变可导致智能障碍，并伴有类似额叶病变的人格改变。颞叶病变所致癫痫，常表现为短暂的意识障碍或梦样体验，伴有咀嚼等不自主动作；也可引起类分裂性精神病表现。

枕叶症状

枕叶病变可引起幻视或复杂的视认知障碍。

胼胝体症状

胼胝体病变常两侧延伸而致精神障碍，可引起严重而迅速发展的智能衰退。

间脑和脑干症状

中线结构病变可引起嗜睡、无动性缄默、贪食、遗忘综合征、进行性痴呆、情绪不稳和欣快，或有情绪暴发。