镇静催眠药（ sedative-hypnotic drug ），对中枢神经系统有广泛抑制作用的药物。小剂量有镇静作用，用于治疗焦虑、紧张等。中等剂量有催眠作用，可用于失眠。大剂量有麻醉和抗惊厥作用。广义的镇静、催眠和抗惊厥药也包括抗焦虑药和抗精神病药，但一般所说的镇静催眠药仍取狭义。此类药物长期应用可导致中毒，因此，应用时要严格掌握适应证，做到合理用药。

适应证和禁忌证

巴比妥类适用于紧张或生活节律改变引起的睡眠障碍，也常用于抗惊厥，为抗痉挛或抗抽搐的首选药物。非巴比妥类主要用于失眠。

高血压浮肿患者不应服用溴化物，癫痫患者不宜应用溴化铵，严重肺功能不全、支气管哮喘及颅脑损伤所致的呼吸中枢抑制的患者应避免使用催眠药。肝、肾功能不全者慎用镇静催眠药。

药物的选择

根据病人、病情及药物作用而选择。

催眠

应根据药物作用时间的长短来选择，以便获得较好的预期疗效。①对入睡困难者，应选用显效较快的药物，如速可眠、水合氯醛等。②对能入睡而持续时间不长的患者，宜选用中等时间作用的药物，如异戊巴比妥、戊巴比妥等。③对睡眠不深、多梦和易醒患者，应选用作用时间较长的药物，如巴比妥、苯巴比妥等。巴比妥类药物的作用情况见表1。

抗惊厥

常选用苯巴比妥钠或异戊巴比妥，适用于癫痫大发作、子痫、脑膜炎、破伤风、小儿高热等所致的惊厥。一般采取肌注；对特殊急重病人，可用异戊巴比妥缓慢静注。

巴比妥或苯巴比妥与非甾体抗炎镇痛药合用时，由于前者小剂量时的抗焦虑和镇静作用，可以加强后者的镇痛疗效，故常制成复方制剂使用，如复方氨基比林针和去痛片，但有人对此持怀疑看法。

常用药物

主要有溴化物、巴比妥类、非巴比妥类。

溴化物

常制成合剂和片剂使用。溴化物用于镇静的历史已超过100年，因其作用较弱且安全范围狭窄，而逐渐被其他药物所替代。

巴比妥类

临床常用苯巴比妥（鲁米那）片剂和针剂。此品的特点是起效较慢和作用持久。口服后，在小肠上段吸收，分布到全身各器官组织，亦可通过胎盘进入胎儿体内。巴比妥类是典型的肝药酶诱导剂，短期连续用药，即可增加肝药酶的数量及活性，而使其本身及其他药物的代谢加速而作用减弱。其他巴比妥类药物见表2。

非巴比妥类

水合氯醛（水化氯醛）为三氯乙醛的水合物，口服及灌肠均易被吸收，大部分经肝代谢为三氯乙醇，其脂溶性高，透过血脑屏障进入中枢而发挥催眠作用，然后与葡萄糖醛酸结合后经肾排出。多用于神经性失眠，伴有显著兴奋的精神病及破伤风痉挛等。还可用于小儿高热、破伤风、子痫及中枢兴奋药中毒所致的惊厥。

其他非巴比妥类镇静催眠药有副醛(三聚乙醛)，作用较强，生效迅速。可灌肠、肌注或静注。此药对呼吸道有刺激，故有肺部及气管疾患者不宜使用。肝功能不良者慎用。

中毒

服用过量的镇静催眠药会导致的一系列中枢神经系统过度抑制病症。分急性中毒和慢性中毒。

急性中毒

在短期内服用大量此类药物而造成的病症。多发生于蓄意自杀者，偶尔也可见于儿童误服或药物滥用者的意外中毒。在急性中毒病人中，死亡者约占0.5%～12％。死亡的发生不仅取决于所服用药物的剂量，而且与抢救措施及时与否以及病人对药物的敏感性如何等因素有关。

慢性中毒

病人因长期服用此类药物，而产生对药物的耐受性和依赖性，从而不断增加用药量，一旦中止用药，即出现不同程度的药物戒断症状的现象。轻者表现睡眠紊乱、多梦、焦虑、兴奋、大量的快动眼睡眠（睡眠过程中的一种时相），重者可出现血压上升、震颤、脉搏和呼吸加快、不安、谵妄甚至惊厥（中枢神经系统过度兴奋的表现）。也有的出现中毒性精神病，表现精神错乱、幻觉。根据病人用药史、停药史以及症状可以作出诊断。对于严重的戒断症状，应立即给予适量的速效镇静安眠药加以缓解，同时开始给予长效镇静药，而后在病情允许的情况下逐渐减少药量。慢性中毒还表现在长期用药对实质性器官的损害上，病人可由于肝、肾等脏器的损害而出现转氨酶升高、黄疸、蛋白尿、皮疹等。