骨代谢病（ metabolic diseases of bone ），直接或间接由钙磷等代谢紊乱引起的全身性骨疾病。也可反映为身体某一部位的骨病变。

类型

常见的骨代谢病有佝偻病（在成人则为骨软化病）、骨质疏松症等。肾性骨病可为后天性（如继发于慢性肾小球肾炎或肾盂肾炎的肾性骨营养不良）。也可为遗传性，如肾小管性酸中毒、家族性低血磷（磷尿症）、假性维生素D缺乏症（维生素D依赖性佝偻病）及范可尼氏综合征等。地方性氟骨症系因长期引用高氟水，食用含氟量高的食品。医源性骨代谢病如长期服用抗惊厥药或氢氧化铝引起的软骨病。某些疾患如变形性骨炎、成骨不全、石骨症等都有较广泛的骨质改变，其他骨代谢病还有恶性肿瘤引起的内分泌改变、异源性内分泌综合征及骨纤维异样增殖等。

临床表现

常为骨痛、骨折、肌无力或畸形等。少数情况下，还可有角膜钙化及手足搐搦症等。过去诊断仅依靠临床表现、X射线平片、病理及一般钙、磷生物化学检查。一系列先进技术的发展，使诊断的准确率大为提高。这些方法如：①放射免疫检查(RIA)。能检测生物体液中各种激素和微量元素的活性物质，如PTH、CT及骨钙素(BGP)的测定。②骨密度检查。单光子吸收测量是利用单色γ射线的衰减，测定被骨吸收的光子能量，显示桡、尺骨下端的皮质骨量变化。双能光子吸收测定显示腰椎或髋部骨骼松质骨量的变化。小剂量定量电子计算机X射线断层扫描(QCT)法可以测定椎体小体积松质骨量的变化。上述各种骨密度测定方法，照射的放射剂量甚小（2～10毫雷），可以认为是非侵袭性方法。其他还有全身QCT及测定全身钙量的中子激活分析法(NAA)，放射剂量则较大。③单光子发射型计算机断层仪(SPECT)检查。静脉注射99Tcm–MDP后进行全身骨显像，求出每个等级面积占全身总面积的百分比。可半定量地反映骨代谢情况。④骨形态计量学测定。四环素进入血循环与骨中无机盐结合，沉积于矿化前沿，然后自髂骨取活检，制成不脱钙切片并经特殊染色，应用图像分析仪可对骨的各组成部分进行二维或三维多种骨参数测定，还可根据类骨质宽度及矿化沉积率进行动力学参数测定。

治疗

传统应用维生素D及调整钙磷代谢的药物。维生素D活性代谢产物，特别是1α–羟化酶和1,25–双羟维生素D3的发现，使一些抗维生素D的肾性骨病的治疗取得显著进展。用降钙素治疗变形性骨炎可大大缓解骨痛，并为矫正畸形创造了条件。地方性氟骨症可以有效地预防，如改善水源及粮食储存方法、净化大气污染以及投与抗氟中毒的药物（如钙、镁、铝、硼剂）均证明是有效措施。但对中、重度氟骨症尚缺乏有效的治疗方法。由于血管甲状旁腺激素放射免疫测定及计算机断层扫描的应用，对甲状旁腺腺瘤或增生的手术更有把握，甲状旁腺机能亢进的治愈率也有提高。肾性骨营养不良的治疗关键在于消除病因、血液透析甚至肾移植手术，维生素D活性代谢产物的应用使症状有所改善。对重症氟骨症引起的椎管狭窄，造成对脊髓及马尾神经压迫者，需进行椎板切除减压术以改善神经症状。