病毒性出血热（汉语拼音：Bingduxing Chuxuere；英语：viral hemorrhagicfever），由多种虫媒病毒引起的一组自然疫源性传染病。主要表现为发热和出血。

种类

可根据有无肾脏损害分为两类，有肾损害者称为肾综合征出血热。引起出血热的病毒有10多种。

分属于4科：披膜病毒科、布尼亚病毒科、沙粒病毒科和Filo（线状）病毒科。

临床表现

各种病毒性出血热，临床表现虽有差异，但都有以下几种基本表现：

（一）发热

这是该疾病最基本的症状，不同的出血热，发热持续的时间和热型不完全相同。以蚊为媒介的出血热多为双峰热，各种症状随第二次发热而加剧，流行性出血热，则多为持续热。

（二）出血及发疹

各种出血热均有出血、发疹现象，但出血、发疹的部位、时间和程度各不相同，轻者仅有少数出血点及皮疹，重者可发生胃肠道、呼吸道或泌尿生殖系大出血。

1.流行性出血热

在发病1~5天的发热期，呈急性病容，面、颊及上胸部充血、潮红，眼结膜充血。如酒醉貌，皮肤粘膜可见细小出血点，常分布于上腭、眼结膜、腋下及腋前后，呈簇集性分布或条状排列；部分病人在穿刺和压迫部位可见瘀斑，咽部多充血，结膜囊显着水肿，95%以上病人束臂试验阳性。到发病5～8天的低血压期各种症状加剧，此时充血现象消退，而出血现象加重，皮肤粘膜出血点增多，可融合成瘀斑，同时可伴发消化道出血、肺出血等。进入少尿期(多在病后第8~12天)时，出血现象更为显着，压迫部皮肤可见大片瘀斑，并可发生腔道大出血，如咯血、呕血、便血、鼻出血等。

2.登革出血热

登革病毒可引起无出血倾向的登革热，但近20年来，在东南亚地区的登革热，常伴有严重的出血和休克的重症流行，称为“登革出血热”。登革出血热是一种临床综合征，其主要症状有高热、肝脾肿大、休克和出血现象，多数病人在四肢、面部、腋下和软腭见有散在性瘀点，有时融合成瘀斑。此外，尚可发生红斑、斑丘疹及风团样皮疹，有些病人可发生鼻血、牙龈出血、胃肠出血和血尿等。

3.新疆出血热

病人发热时伴有面颈及上胸部皮肤充血、潮红，在胸、背、腋下、面部、颈部及四肢有瘀点及瘀斑，在腋下多呈条索状排列；出血点是上身多，下身少，眼、软腭及齿龈亦有瘀点，注射部位可见血肿及瘀斑，眼球结膜有水肿。

4.远东出血热

该病由虫媒病毒所致，其传播媒介为啮齿动物，主要流行于美洲及朝鲜，突然发病。初起有发热、头痛、腰痛等全身症状，在结膜和皮肤(尤其是腋部)出现瘀点。

5.阿根廷出血热

该病由虫媒病毒的Junin病毒所致，其传播媒介为螨，有发热、头痛、腰痛、齿龈及鼻出血等。

6.玻利维亚出血热

该病系由虫媒病毒的Machup病毒所致，其传播媒介是啮齿动物，初起有发热、头痛、关节痛和肌肉痛，部分病人皮肤感觉过敏，即使受光线照射后也能使皮肤产生疼痛，有明显结膜炎，眼眶周围水肿，但皮肤粘膜无瘀点，可有胃肠道出血，恢复期可发生弥漫性脱发。

（三）低血压休克

各种出血热均可发生休克，但发生的频率和程度有很大的差异。流行性出血热休克发生最多而且严重。

（四）肾功能衰竭

以流行性出血热的肾损害最为严重，其它出血热也可有不同程度的肾损害，但多轻微，仅表现为轻到中度的蛋白尿。

动物如啮齿动物通常是病毒的宿主。啮齿动物透过人接触它们的尿液、粪便、口水及其他体液而传播这些病毒，包括肾综合症出血热。拉沙热经啮齿动物携带，并透过飞沬或接触其分秘物传播。埃博拉出血热和马堡出血热的宿主尚未能确定。

传播途径

昆虫媒介如蚊子和蜱透过叮咬人或当人拍压蜱媒来传播。克里米亚-刚果出血热经蜱媒传送；裂谷热、登革热等则经蚊叮而传播。

人也可透过照顾或宰杀受感染的动物以被传染的。埃博拉病毒和马堡病毒可以人传人，途径是经直接紧密接触受感染者或其体液，或间接接触受其体液污染的物件如针筒。裂谷热亦可经直接接触受感染动物如绵羊的血液或组织而传播，如饮用未经消毒的牛奶。

诊断

通过以下诊断，若确有相对应的症状或检测结果，即可初步诊断为病毒性出血热。

1.血检查：早期白细胞数低或正常，3~4天后明显增多，杆状核细胞增多，出现较多的异型淋巴细胞；血小板明显减少。

2.尿检查：尿蛋白呈阳性，并迅速加重，伴显微血尿、管型尿。

3.血清特异性IgM抗体呈阳性。

4.恢复期，血清特异性IgG抗体比急性期有4倍以上增高。

5.从病人血液白细胞或尿沉渣细胞检查到汉滩病毒(或EHF)抗原或病毒RNA。

治疗

各种病毒性出血热目前均无特效治疗方法，对大多数出血热病人，早期使用皮质类固醇治疗，可获得较好的疗效。应积极合理地对症处理，对确有弥漫性血管内凝血(DIC)时，应争取尽可能早期进行抗凝治疗。此外，尚应积极预防及治疗休克、大出血、肾功能衰竭、肺水肿和心力衰竭等。