抗心律失常药（antiarrhythmic drug），能防治心律失常的一类药物。一般指防治过速性心律失常的药物。通过影响心肌细胞膜的钠、钙、钾离子的转运，影响心肌细胞自律性、传导性，抑制异位激动或中止折返活动，从而纠正心律失常。按临床实用的Williams-Vaughan分类（见表），分为以下4类：

①Ⅰ类药物。即钠通道阻滞药。能减慢心肌传导，终止折返活动。根据它们对钠通道的作用特点，又分为Ⅰa、Ⅰb及Ⅰc三个亚类。Ⅰa和Ⅰc类作用较强，但对病态心肌、重症心功能障碍和缺血心肌特别敏感，易发生促心律失常副作用，使用要谨慎。

②Ⅱ类药物。为阻滞β–肾上腺素能受体。能降低交感神经效应，减轻由β–受体介导的心律失常。此类药降低缺血心肌的复极离散度、提高致颤阈值，由此降低冠心病的猝死率。能降低窦房结和异位起搏点的自律性、减慢传导速度，故对有窦房结功能障碍和传导功能障碍者使用时要谨慎。

③Ⅲ类药物。基本上是钾通道阻滞剂。能延长动作电位时程、复极时间、有效不应期，终止折返活动，防颤、抗颤。抗心律失常作用较好，但副作用甚多，临床应用要谨慎，细致观察。

④Ⅳ类药物。为钙通道阻滞剂。能减慢窦性心率，延长房室结不应期，故能终止房室结参与的折返性心动过速；减慢房室结传导，故能减慢房颤时的心室率。由于负性肌力作用较强，因此在心功能不全时，不宜选用。此外，还有一些药物虽不属于该分类之中，但有时也用于治疗某些心律失常，例如洋地黄类、腺苷、阿托品、硫酸镁及某些中药等。

应用抗心律失常药，既要熟悉其有效的一面，也要了解其可能发生的毒副作用，甚至可能有促心律失常（用抗心律失常药后，原来的心律失常反而加重或发生原来没有的心律失常）的负面作用，还要了解它们与其他药物的相互影响。要权衡利弊，选用适当药物。